Пулпит, периодонтит и лечение в детска възраст
Как се лекува пулпитът при временни зъби?
Пулпитът е възпалителен процес, който засяга кръвоносните и нервните съдове на зъба и често причинява болка.
Какво е пулпитът на временен зъб?
Основната причина за развитието на пулпитите при временни зъби е нелекуваният кариес, който с времето напредва и достига до пулпата на зъба. Този процес може да е съпроводен с болка или да протича безсимптомно.
Пулпата, в която се намират кръвоносните и нервните съдове на зъба, е затворена във вътрешността на зъбите и е заобиколена от дентин и емайл в коронката. Те я предпазват от външните увреждащи фактори, представлявайки изключително стабилна преграда.
За да бъде засегнато здравето на пулпата, първо трябва да се развие емайлова, а след това и дентинова кариозна лезия.
Кариозното разрушение на емайла и дентина е хроничен процес. Той напредва с месеци, а понякога с години.
Диагностицира се с преглед и трябва да се диференцира от дълбок кариес (достигнал пулпата), периодонтит (гранулом, киста и др.), хиперемия на пулпата (границата между дълбокия кариес и пулпита).
Симптомите са болка, може да е само при хранене, а при някои зъби се променя и цветът.
Как се лекува?
Прилагат се различни методи на лечение на различните състояния – серозен, гноен, частичен и тотален пулпит.
В най-честия случай се прилага мортална ампутация. След разкриване на пулпната камера и вложка от NN, се обработва зъбът и се поставя нова вложка от резорцин + формалин.
При третото посещение се обтурира временното зъбче. Може да се приложат фотополимери и глас йономерни цименти.
По желание на детето или родителите може да се постави компомер (възстановителен материал) с различен от бялата гама цвят.
Когато пулпитът не е лекуван навреме, се получава усложнение – периодонтит. Лечението му е по-трудно и по-продължително, а от получената инфекция се уврежда зародишът на постоянните зъби.
ПЕРИОДОНТИТ ПРИ МЛЕЧНИ ЗЪБИ
Как да го разпознаем и каква е правилната профилактика?
Периодонтитът представлява възпаление на тъканите около върха на корена на зъба.
Какво представлява?
Това възпаление може да бъде остро или хронично, както и хроничният процес лесно би могъл да се влоши.
В детска възраст процесите се развиват много бързо и едно възпаление често може да се изостри и да доведе до усложнения.
Какви са симптомите?
При остър периодонтит основен симптом е типичната болка. Тя е постоянна и засилваща се, а детето може да е с влошено общо състояние, с температура и да е отпаднало.
При хроничен процес болката може да бъде слаба, проявяваща се при натиск или при преглед, но може и да няма такава.
Какви рискове крие?
При отслабване на защитните сили на детския организъм хроничните процеси могат да се задълбочат. В тези случаи има силна нетърпима болка, повишена подвижност на зъба и се появява фистула (каналче). От нея, както и при отваряне на зъба, може да изтече гной, което веднага води до облекчение.
При нелечение на възпалителния процес може да се стигне до абсцес, при който общото състояние на детето е засегнато. Симптомите са повишаване на температурата и подуване на регионалните лимфни възли.
При абсцес трябва да се направи инцизия (разрез). В противен случаи гнойта си намира изход, чрез образуване на фистула или започва да се разпространява по съседните тъкани.
Неглижирането на състоянието и липсата на лечение може да доведе до увреждане на постоянния зъб, затруднено хранене и дискомфорт на детето.
Как се диагностицира?
Хроничните периодонтити често се установяват при преглед.
Открива се зъб с променен цвят с голяма обтурация (запълване) или голям кариозен дефект.
Венецът около върха на корена може да е зачервен или леко оточен, дори да има и фистула с изтичане на гной.
Възможно е детето да няма оплаквания.
Как се лекува?
Навременното лечение на периодонтити на временни зъби цели да се запази дъвкателната функция, да се предотвратят усложнения и преждевременна загуба на зъба.
Профилактиката включва задължителни редовни прегледи при дентален лекар, както и старание от страна на детето и родителите за поддържане на добра орална хигиена.
Доброто общо здравословно състояние и доверието към лекуващия лекар ще предотврати страха от „машинката“ и ще изгради правилно отношение на детето към оралното му здраве.
ЛЕЧЕНИЕ НА ПОСТОЯННИТЕ ЗЪБИ в детска възраст
Лечението на постоянните зъби в детска възраст е предизвикателство за всеки дентален лекар, но е изключително важно за здравата усмивка за цял живот.
В ЕО Дент лекуваме детските постоянни зъби биологично и минимално инвзивно – както изисква съвременната дентална медицина в световен мащаб.
Лечението на възпалителните заболявания на пулпата (меката тъкан във вътрешността на зъба, в която се намират кръвоносни съдове и нерви) и периодонтити (гранулом, киста и др.) при незавършено кореново развитие е едно от най-трудните начинания в детската дентална медицина.
Причината е, че корените на зъбите не са се образували окончателно – те са по-къси и по-широки и ще продължат развитието си и след лечението.
Често се налага съвместна работа на различни дентални специалисти, а помощта на високотехнологичен микроскоп е незаменима.
Процесът е продължителен и зависи от стадия на кореново развитие, в което е възникнало заболяването. Може да продължи до 10 – 12 месеца, като изисква редовни прегледи и рентгенов контрол на всеки 2-3 месеца.
Микроскопски подпомогнато лечението дава увереност за успешни резултати.
Лечението на постоянните зъби при децата не е лесно, но е от изключително значение за здравата им усмивка за цял живот.
Както водим детето си на педиатър, така и денталният лекар, при когото го водим, трябва да е детски специалист, който се занимава изключително и само с деца. Работата на детския зъболекар е коренно различна, дори методите на лечение са различни.
Оптималните посещения на детето в дентална клиника трябва да бъдат на всеки 4 месеца, защото при децата всичко се развива по-бързо от при възрастните
Не пренебрегвайте проблема и се доверете на дентален лекар с квалификация, опит и отношение към детето, за да посещава кабинета без страх и да изгради позитивно отношение и отговорност към оралното си здраве.
Съвременно лечение на пулпити ПРИ ПОСТОЯННИ ЗЪБИ
Съвременното лечение на пулпити на постоянни зъби в детска възраст е на биологичен принцип и е минимално инвазивно.
Отново най-честата причина за пулпно възпаление на постоянни зъби в детската възраст е развитието на кариес.
Съществуват и други причини, но те са по-скоро инциденти. Такива са ситуациите на травма и навлизане на инфекция в пулпата отвън, развитие на възпаление при лечение на кариес, когато се създават условия за микропропускливост, физични или химични дразнители.
Съвременното лечение на пулпитите е подчинено на биологичния принцип и на минимално инвазивния подход.
Биологичният принцип представлява минимално повърхностно отстраняване на засегнатата тъкан или структура и максимално съхранение на останалата част от пулпата.
Минимално инвазивният подход (с минимална намеса) включва мини инвазивна диагностика и отношение към болката, микроинвазивно препариране на кавитет (обработка на кухината на зъба), минимално инвазивно отношение към кариозния дентин и отношение към пулпата.
МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПУЛПИТИТЕ В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ
Биологични методи
Частично биологични методи – частична пулпотомия (остраняване на пулпата) или витална пулпотомия
Ендодонтски методи – пулпектомия (за зъби със завършено кореново развитие) и частична пулпектомия (за зъби с незавършено кореново развитие).
Ендодонтското лечение е утвърденият класически метод за лечение. Състои се в отстраняване на цялата пулпа – коронарна и коренова, наречено пулпна екстирпация или пулпектомия.
Следва механична и химична обработка на каналите
Финалната стъпка е възстановяване – запълване на кореновите канали, поставяне на изолационна подложка в пулпната кухина и обтурация за възстановяване на зъба.