Лечение и превенция на постоянни детски зъби

Лечение на постоянните детски зъби с НЕЗАВЪРШЕНО КОРЕНОВО РАЗВИТИЕ

Лечението на постоянните детски зъби с незавършено кореново развитие е истинско предизвикателство за лекаря по детска дентална медицина, малките пациенти и родителите им.

Какво представляват заболяванията?
Пулпитите са възпалителни заболявания на пулпата, в която се намират кръвоносните и нервните съдове на зъба.
Периапикалните остеити са възпалителни промени, обхващащи периодонциума - амортисьора на зъба и алвеоларната кост, която поддържа зъбите.

Какви са симптомите?
Обикновено детето идва в денталния кабинет с оплакване от спонтанна, нощна болка (т. нар. пулпитна болка) или с тежка непоносима болка с непрекъснат характер, болка при натиск или образуване на гной и подуване на тъканта около засегнатия зъб (периапикална болка).
Тези болки са толкова характерни и силни, че са създали лоша слава на срещите с денталния лекар.

Какво е лечението?
Изисква се специфично лечение, което да създаде подходящи условия за завършване на нормалното кореново развитие.
Лечението е изключително трудно, поради крехката възраст на пациента и физиологичното развитие на постоянните детски зъби: недоизградени коренови стени в момента на възникване на възпалението и директна комуникация между кореновата пулпа, растежната зона на зъба и алвеоларната кост.
Заради тези особености е възможно дълго и неуспешно лечение, бързо настъпване на усложнения и риск от загуба на зъба.
За постигане на успешно лечение от огромно значение е колаборацията между квалифициран дентален лекар с опит, дете и родител с позитивно отношение и отговорност към оралното здраве.
Процесът е дълъг и продължителен – от няколко месеца до година.
Изисква редовни посещения в денталния кабинет, прегледи и рентгенов контрол на всеки 3 месеца.
Съвременното кореново лечение на постоянните детски зъби и използването на иновативни материали с голяма биологична поносимост (МТА) са от ключово значение за възстановяването здравето на зъба и здрава и красива детска усмивка.

Изграждането на изключително доверие между лекуващия екип, детето и родителя дава увереност за успешни резултати.

Кариес на постоянните зъби в ДЕТСКА И ТИЙНЕЙДЖЪРСКА ВЪЗРАСТ

Кариесът на постоянните зъби в детска и тийнейджърска възраст е сериозен медицински и естетичен проблем.
Защо се случва и какво трябва да направим, за да има детето красива усмивка за цял живот?

Какво представлява?
Зъбният кариес е трансмисионна бактериална инфекция, чийто резултат е деструкция на зъбните тъкани, под влияние на киселинно продуциращи микроорганизми, намиращи се в зъбната плака, интраоралния биофилм и в присъствие на захари.

Условия за прогресия на зъбния кариес в детска и тийнейджърска възраст:
Зъбите пробиват с по-слаба минерализация.
Моларите са с “дълбоки фисури”.
По време на физиологична смяна и пробива самопочистването е затруднено.
Контактите между временни и постоянни зъби предразполагат към натрупване на плака.
Неизграден навик за орална хигиена.
Висока консумация на въглехидрати. Чести междинни приеми на въглехидратни напитки и храни.
Последователност в засягането на постоянните зъби от зъбен кариес
По-рано пробилите зъби се излагат първи на кариесогенните фактори и първи се засягат от кариес.
Постоянният зъб, атакуван най-рано от кариозния процес, най-често е първият пробил зъб – първият постоянен молар.
Наличието на дълбоки фисури с техните особености. Често, почти веднага след пробива, е възможно да се открие кариозна лезия във фисурите.

Каква е превенцията?
Адекватната орална хигиена (използването на флуорна зъбна паста, четка за зъби, съобразена с възрастта на пациента, вода за уста и конци за почистване на междузъбните пространства).
Регулярни профилактични прегледи и професионална орална хигиена.
Позитивна връзка и доверие с лекаря по дентална медицина.

ТРАВМИТЕ на постоянните зъби ПРИ ДЕЦАТА
Травмите на постоянните зъби при децата най-често се случват на възраст между 7 и 12 години.
Правилната диагностика, прецизното лечение от опитни специалисти, както и проследяването, са ключoви за успешното им лечение и бъдещето на здравата и красива детска усмивка.
Първата стъпка е рентгенография и изследване виталитета на пулпата (меката тъкан във вътрешността на зъба, в която се намират кръвоносни съдове и нерви).
В някои случаи се засяга само емайла (външната защитна обвивка на зъба) и дентина (твърдата част на зъба под емайла, която обгражда пулпата)
Фрактурите могат да са коси и хоризонтални и винаги се съчетават с контузио (увреда на меките тъкани).
Откритата дентинова повърхност се покрива с ГЙЦ (глас-йономерен цимент) и ако е необходимо, при съпровождаща луксация се прави временна фиксация с гъвкава шина.
При засягане и на пулпата се прави задължителен опит за биологично лечение, най-добре с МТА (иновативен калциев препарат).
При зъби с незавършено кореново развитие, след частично отстраняване на пулпата, каналът се запълва с калциев хидроксид - паста, до завършване на кореновото развитие и след това се прави рутинно ендодонтско лечение.
Най-съвременният начин за лечение на такива травми е под микроскоп – от квалифицирани специалисти ендодонтисти.

Често за лечението на зъбна травма в ранна детска възраст се налага експертна колаборация между детски стоматолози, ортопеди, ортодонти, ендодонти, пародонтолози, хирурзи.
Успехът на лечението зависи, както от опита на специалистите, така и от технологичната обезпеченост на клиниката.