Брекети и видове брекети според начина на лигиране
Брекетите са апарати, които в последните 60 години са утвърдени като „златен стандарт“ в ортодонтското лечение.Брекетите имат разнообразен дизайн.
В зависимост от типа информация, която е заложена в апарата, биват индивидуални брекети – с различна за всеки един отделен зъб информация и брекети с неспецифична информация.
„Крилата“ на брекетите наподобяват знака за „скоба“ и буквално преведено от английски думата bracket- означава скоба. Пространството между отделните крила на брекета се нарича- слот и именно от сечението и дизайна на този слот зависи до голяма степен информацията, която съдържа в себе си отделният брекет. Другият важен фактор е ъгълът, под който са сключени крилата на брекета с неговата основа ( частта, която се залепя към зъба).
След като бъдат фиксирани към зъбите, брекетите трябва да бъдат обединени в една обща физична система. Това става чрез ортодотска дъга – метална нишка с точно определена форма,сечение, диаметър и състав.
В зависимост от начина на прикрепване на дъгата в слота на брекета, брекетите се разделят на конвенционални и самолигиращи – закопчаващи се.
Конвенционален брекет
Самолигиращ брекет
При конвенционалните брекети прикрепянето на дъгата към брекета става посредством телени или силиконови лигатури (ластици). Последните се предлагат в различни цветове или са прозрачни, с цел да подобрят отношението и кооперативността на пациента към лечението. При самолигиращите брекети прикрепянето на дъгата към брекета става посредством допълнително капаче или скоба, които са част от дизайна на самия брекет.
Съпоставяйки двата типа брекети по начина на прикрепяне на дъгата към слота, самолигиращите брекети имат някой доказани предимства за пациента и за ортодонта.
1. По-добра хигиена – поради по-простият механизъм на прикрепяне. Обемът, който брекета заема върху зъба е по-малък – респективно възможността за натрупване на плака е по-малка.
2. Намалява се времето на престой на пациента на стоматологичния стол, което оптимизира работата на ортодонта и намалява стреса, който пациента изпитва.
3. Еластичността на силиконовите лигатури (цветни или прозрачни ластици) намалява с времето, поради което те трябва редовно да бъдат сменяни, за да упражнява дъгата необходимата сила върху системата брекети. Това само по себе си увеличава броят на посещенията.
4. Съвременните материали дават възможност за намаляване броя на дъгите, които се използват по време на ортодонтското лечение. Самолигиращите брекети се съчетават много по-лесно с тази концепция, поради факта, че не е необходимо да има регулярни посещения за смяна на лигатури (ластици). Това е изключително подходящо за пациенти, които пътуват често и имат нерегулярен график.
5. Триенето, което се извършва между дъгата и брекета е по-малко, което намалява чувството на дискомфорт в ранните етапи на ортодонтското лечение. Поради намаленото триене при лечение със самолигиращи брекети, е възможно да се започне по-раното използване на междучелюстни ластици, с което да се ускори ортодонтското лечение.
Видове:
Брекетите се разделят на метални и естетични, в зависимост от материала, от който са изработени. Металните брекети най-често са изработени от стоманена – неблагородна сплав (с примеси на никел, хром, кобалт, титан или родий). Има и брекети изработени от благородни сплави – с различно количество златни примеси. Естетичните брекети най-често са керамични, като в зависимост от състава си те могат да бъдат изцяло прозрачни (стъклени) или млечно-бели, наподобяващи цвета на зъба. Има също така пластмасови брекети и брекети от композитен материал ( подобен на този, с който се прави пломба).
Металните и естетичните брекети имат своите предимства и недостатъци.
Предимствата на металните брекети са:
1. По-малки размери, което спомага за по-добра хигиена.
2. В слота на металните брекети, триенето с дъгата е по-близко до физиологичното.
3. По-лесно се свалят от зъбите, поради предвидимостта на връзката между лепилото и брекета.
4. Не изтриват зъбите при контакт между емайл и метал. Металът може да се деформира, но практически не може да наруши емайловата структура.
• Основен недостатък на металните брекети е металният блясък, който при мнозина пациенти потиска самочувствието и намалява мотивацията за провеждане на пълноценно ортодонтско лечение. Разработени са матирани – покрити с родий брекети с намален блясък (полуестетични). Но възприятието е индивидуално при различните пациенти.
Естетичните брекети, както говори и името им, създават чувство на комфорт у пациента, заради начина, по който изглеждат. Това е и единственото, но не маловажно предимство на тези брекети. Като недостатци на естетичните брекети се отчитат:
1. По-големите им размери, които са необходими, за да се осъществи задържането им към зъба.
2. Различното по сила триене, което се създава между металната дъга и слота на естетичния брекет.
3. Крехкостта на крилцата на естетичните брекети (в по-тънките участъци по-лесно се чупят).
4. Керамиката е по-абразивна от емайла, поради което при контакт между зъб и брекет е възможно да се наруши емайловата структура.
В заключение може да се каже, че брекетите са апарати, с които се постига оптимално позициониране на зъбите в зъбните дъги, както и синхронизиране позицията на челюстните
кости. Независимо от принципа на действие и материала, от който са изработени, целта на лечението с брекети е една и съща – да се постигне баланс между твърдите и меките тъкани в областта на лицето (език, бузи, устни, зъби и челюстни кости).
Въпросът за избора на брекети за конкретния случай се взима на базата на консенсус между пациента и ортодонта.